De aangepaste adviezen zijn per 1 januari 2026 beschikbaar via de G-standaard (KNMP Kennisbank) en Pharmabase (Commentaren Medicatiebewaking)

De KNMP en Stichting Health Base hebben samen een deel van de medicatiebewakingsadviezen bij de contra-indicatie ischemische hartziekten herzien. De aangepaste adviezen zijn per 1 januari 2026 beschikbaar via de G-standaard (KNMP Kennisbank) en Pharmabase (Commentaren Medicatiebewaking).

Patiëntenpopulatie en klinisch relevante uitkomstmaten
Binnen de contra-indicatie ischemische hartziekten vallen patiënten met alle vormen van myocardischemie: stabiele angina pectoris en acuut coronair syndroom (waar myocardinfarct en instabiele angina pectoris onder vallen). Bij de beoordeling van geneesmiddel(groep)en wordt als uitkomstmaat gekeken of de geneesmiddelengroep bijwerkingen veroorzaakt die aanleiding geven tot (verergering van) angineuze klachten en/of het risico op een myocardinfarct verhogen. Hierbij moet wel een farmacologisch mechanisme ten grondslag liggen.

Gewijzigde medicatiebewakingsadviezen:
De grootste wijzigingen zijn doorgevoerd bij solriamfetol, triptanen en thyreomimetica. Daarnaast zijn er kleine aanpassingen gedaan in de adviesteksten voor amfetaminen, bromocriptine, disulfiram en gonadoreline-agonisten.

Solriamfetol
Gezien het overeenkomstige werkingsmechanisme met amfetaminen heeft de werkgroep besloten solriamfetol te signaleren bij de contra-indicatie ischemische hartziekten. Momenteel is er een publicatie in voorbereiding; zodra deze is verschenen, zal de werkgroep de beoordeling opnieuw overwegen.

Triptanen
Triptanen worden niet langer bewaakt bij de contra-indicatie ischemische hartziekten. Studies laten verschillende uitkomsten zien: een verhoogd risico of geen verschil. Migraine is bovendien zelf een risicofactor voor het optreden of verergeren van ischemische hartziekten. Neurologen schrijven triptanen voor aan patiënten met ischemische hartziekten in hun voorgeschiedenis, vanwege de grote effectiviteit van triptanen bij migraine. Gezien het tegenstrijdige bewijs en expert opinion heeft de werkgroep besloten om triptanen niet langer te signalen bij de contra-indicatie ischemische hartziekten.

Thyreomimetica
Ook thyreomimetica worden niet langer bewaakt bij de contra-indicatie ischemische hartziekten. Het eerdere advies om met een lage dosering te starten en deze langzaam op te hogen is opgenomen in de richtlijnen over het doseren van thyreomimetica bij patiënten met ischemische hartziekten. Dit valt onder geprotocolleerde zorg, waardoor aanvullende actie niet nodig is.

Er volgen nog een aantal geneesmiddel(groep)en die zullen worden beoordeeld op klinische relevantie bij de contra-indicatie ischemische hartziekten. Deze herziening vindt plaats in 2026.

Bron: KNMP