De patiënt moet eigenaar zijn van zijn eigen gezondheid

Steeds meer patiënten met een chronische nierziekte houden thuis zelf hun bloeddruk, lichaamstemperatuur en zuurstofsaturatie in de gaten. Het past bij de overtuiging van nefrologen om de zorg meer rondom de patiënt te centraliseren. ‘De patiënt moet eigenaar zijn van zijn eigen gezondheid.’ 

Veel nierpatiënten worden lange tijd gevolgd. Denk aan patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan of een chronische nierziekte hebben. Internist-nefroloog Martijn van den Hoogen: ‘Voor die patiënten is een bloeddrukmeting heel belangrijk. Thuis is die veel betrouwbaarder dan op de polikliniek. Want wat denk je dat er gebeurt als mensen gehaast de parkeergarage uit komen hollen?’

Een team van het Erasmus MC ontwikkelde daarom een thuismonitoringsbox, die in coronatijd meteen goed van pas kwam. Van den Hoogen: ‘Covid-19 was voor onze nierpatiënten een groot probleem, de sterfte lag hoog. Door de SeCReT-thuismonitoringsbox hoopten we dat ze vroeg aan de bel zouden trekken bij problemen. En daardoor korter of helemaal niet opgenomen hoefden te worden.’

Geheim
Een SeCReT-box klinkt geheimzinnig, wat zit er allemaal in? ‘Het is niet zo geheim als je denkt. In de SelfCare after Renal Transplantation-box zit een bloeddrukmeter, een zuurstofmeter en een thermometer – cruciaal bij Covid-19′, legt Van den Hoogen uit.

In de thuismeten-app voeren patiënten de resultaten van de metingen in. ‘De waarden worden dan meteen digitaal weergegeven in het elektronisch patiëntendossier HiX. Dat maakt het voor ons én de patiënt inzichtelijk: je kunt naar de trend en het verloop kijken’, legt internist-nefroloog Jacqueline van de Wetering uit.

Alarm
Bij nierpatiënten met Covid-19 kijken de nefrologen mee, maar leggen de regie bij de patiënt. ‘We hebben verschillende alarmen ingesteld. Als de saturatie bijvoorbeeld onder de 93 procent zakt, krijgt de patiënt een bericht met instructie wat te doen. Het is aan hem of haar om contact op te nemen als de waarde afwijkend blijft’, aldus Van den Hoogen.

Transplantatieprogramma
Inmiddels wordt deze vorm van thuismonitoring breder ingezet dan alleen voor Covid-patiënten. Een algemeen thuismeetprogramma voor niertransplantatiepatiënten ging in augustus 2021 van start. Van de Wetering: ‘Op dit moment gebruiken 220 patiënten de SeCReT-box. En de volgende 200 boxen zijn in bestelling.’

‘Met een stappenteller en weegschaal hopen we gezond gedrag te stimuleren’

Ambities om de thuismeetapparatuur uit te breiden zijn er ook. ‘Inactiviteit en overgewicht zijn grote problemen voor onze patiënten. Het is een uitdaging om ze na de transplantatie weer in beweging te krijgen. Met een stappenteller en weegschaal hopen we gezond gedrag te stimuleren.’

Tijdswinst
De grootste wens van Van de Wetering is dat mensen thuis ook waardes zoals nierfunctie en medicijnspiegels kunnen meten. ‘Dan kunnen we eens in de zoveel tijd een volledig poliklinisch consult vervangen voor een videoconsult.’ Dat levert tijdwinst op voor patiënten die van ver komen.

Ook patiënten zijn tevreden over het thuismonitoringsprogramma. Reden te meer om uit te breiden. Van den Hoogen: ‘We komen nu uit de kinderschoenen en gaan opschalen. Andere groepen binnen de interne geneeskunde gaan aanhaken. En het Transplantatie Instituut wil mee in het succes. De ervaring die wij opgedaan hebben, is goud waard!’