Het zou om een aantal redenen beter zijn om de invoering van de wet een jaar uit te stellen om tot betere wetgeving te komen

Afgelopen november heeft het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) akkoord gegeven op het invoeren van de wet budgetbekostiging van de spoedeisende hulp per 2027. De nieuwe wet is door het trage wetgevingstraject echter ingehaald door de veranderde omstandigheden.

Het zou om een aantal redenen beter zijn om de invoering van de wet een jaar uit te stellen om tot betere wetgeving te komen.

Een punt van aandacht is dat de nieuwe wet nu het bezoek aan de spoedeisende hulp (SEH) en de behandeling in de kliniek in twee afzonderlijke behandelingen splitst. Dit staat haaks op maatregelen van het komende kabinet die moeten voorkomen dat het eigen risico te snel wordt opgebruikt. Het komende kabinet wil de kosten voor het eigen risico namelijk in delen opknippen- trancheren- door de verzekerde per behandeling maximaal 150 euro in rekening te brengen. Het opsplitsen van een de bezoek aan de SEH en een operatie betekent dat een simpele val van de fiets met een gebroken been, met gebruik van ambulance en operatie tot gevolg, kan leiden tot bijna volledig gebruik van het toekomstige eigen risico van 460 euro.

Nieuwe initiatieven leiden tot betere spoedeisende hulp in Nederland, de wet niet
De veranderingen zouden ondanks het hogere beslag op het eigen risico nog wel verdedigbaar zijn als de wet daadwerkelijk zou bijdragen aan het behoud van zorg in de regio. Dit onderwerp is al een aantal jaren een punt van aandacht omdat het aantal ziekenhuizen met een spoedeisende hulp (SEH) de afgelopen tien jaar sterk gedaald is. In 2010 waren dit er 104, in 2025 waren nog maar 79.

Het behoud van het aantal huidige SEH’s in de ziekenhuizen lijkt echter niet gegarandeerd te zijn. Doordat de wet in het strijdgewoel van alle onderhandelingen volledig is uitgekleed leidt de invoering eigenlijk alleen maar tot administratieve rompslomp. De ziekenhuizen krijgen er namelijk geen geld bij. Het beschikbare geld moet simpelweg worden herverdeeld tussen de verschillende onderdelen van het ziekenhuis. Daarnaast blijft het tekort aan personeel een belangrijk onderwerp bij het kunnen behouden van een SEH.

De wet helpt daarmee niet om de acute zorg hulp in de regio in de lucht te houden. Andere ontwikkelingen doen dat wel. Vanwege de vergrijzing verandert een groot deel van de acute zorg namelijk naar een ‘spoedeisende medische dienst’. Dit zijn samenwerkingsverbanden tussen de huisartsen, de apotheken, de organisaties in de ouderenzorg en de GGZ. In de vergrijzende samenleving is een behoorlijk deel van de spoedvraag immers gerelateerd aan problemen die thuis ontstaan bij nog thuiswonende ouderen. Deze initiatieven worden al uitgewerkt op basis van het in 2022 getekende Integraal Zorg Akkoord (IZA). Een verdere wetwijziging is dus niet nodig.

Niet invoeren voorkomt ongewenste verrassingen
Uitstel van invoering van de nieuwe wet voorkomt tenslotte dat de komende minister Hermans van VWS voor ongewenste verrassingen komt te staan. Laat het proces na de onrust rondom de komst van het nieuwe datacentrum van Microsoft in Amsterdam een voorbeeld zijn van het belang van een gedegen afweging van voor- en nadelen bij grote veranderingen.

Gezien de snelle positieve ontwikkelingen in de sector en de discussie rondom de stijging van het eigen risico vanaf 2027, is er een sterk pleidooi voor herbezinning van de wet. Een voorstel om de invoering van de wet budgetbekostiging van de spoedeisende hulp per 2027 uit te stellen is passend. Uitstel biedt ruimte om tot een wet te komen die beter aansluit bij de actuele en toekomstige behoeften in de acute zorg.

Bron: ABN AMRO