Apothekers hoeven naar aanleiding van dit herziene advies niet direct hun patiënten in te stellen op een lagere dosering

Het herziene advies voor metformine bij patiënten met een verminderde nierfunctie is per 1 oktober 2026 beschikbaar in de G-Standaard. De werkgroep Verminderde nierfunctie en dialyse heeft deze wijziging vastgesteld na herbeoordeling van de beschikbare literatuur en praktijkervaringen.

De belangrijkste wijziging betreft de opname van een maximumdosering bij een creatinineklaring van 30-60 ml/min. Patiënten kunnen starten met 500-850 mg eenmaal daags, waarna de dosering geleidelijk kan worden verhoogd tot maximaal 2000 mg per dag. 

Met de opname van deze maximumdosering sluit het advies beter aan bij de beschikbare literatuur. Hiermee wordt verduidelijkt welke dosering binnen deze klaringsrange verantwoord wordt geacht. Volgens de werkgroep vormt in de praktijk vooral de verdraagbaarheid de beperkende factor bij verdere dosisverhoging en wordt het risico op lactaatacidose overschat. De nierfunctie lijkt een minder grote rol te spelen bij het ontstaan van lactaatacidose dan acute aandoeningen, zoals sepsis en shock. 

Geen aanleiding voor directe dosisverlaging
Apothekers hoeven naar aanleiding van dit herziene advies niet direct hun patiënten in te stellen op een lagere dosering. Zeker niet als een patiënt goed is ingesteld op de huidige dosering en geen last heeft van bijwerkingen.

De volledige adviezen zijn opgenomen in de G-Standaard van oktober 2026 en vanaf 1 oktober te raadplegen via de KNMP Kennisbank.

Meer informatie over de G-standaard
Meer informatie over de KNMP Kennisbank

Bron: KNMP